在内镜诊疗工作中，内镜清洗消毒的质量直接关乎患者的就医安全。然而，实际操作过程中，常面临诸多挑战与问题，需要我们深入剖析并探寻的解决方案。
清洗不彻底问题及解决
内镜结构复杂，拥有众多细长管道与缝隙，这使得清洗难度大幅增加，清洗不彻底成为常见问题之一。例如，活检钳道、送水送气道等部位，极易残留黏液、血液及组织碎屑。主要原因在于清洗工具选择不当或操作方法不规范。部分清洗刷尺寸与管道不匹配，无法充分接触管道内壁；手工刷洗时，力度不够或刷洗次数不足，难以去除顽固污染物。
解决方案为选用适配内镜管道的专用清洗刷，确保其尺寸精准，能紧密贴合管道内壁。严格按照操作规范，对每个管道进行反复刷洗，活检钳道等关键部位，来回刷洗次数不少于 3 次。同时，可借助超声清洗设备，利用超声波的空化作用，深入缝隙与管道内部，辅助去除微小污染物，提升清洗效果。
消毒效果不佳问题及应对
消毒效果不佳可能引发严重的医源性感染风险。消毒剂浓度不准确、浸泡时间不足是导致消毒失败的主要因素。临床中，因配置消毒剂时操作失误，或未定期监测浓度，致使消毒剂浓度过低；繁忙的诊疗工作中，为追求效率，缩短内镜浸泡消毒时间，无杀灭病原体。
对此，应建立严格的消毒剂管理制度。使用高精度量具配置消毒剂，确保浓度精准。按照消毒剂产品说明，根据不同病原体污染情况，设定合理的浸泡时间，如 2% 戊二醛溶液常规消毒内镜浸泡不少于 10 分钟，结核杆菌污染时延长45 分钟。定期使用浓度监测试纸检测消毒剂浓度，及时更换失效消毒剂。同时，采用生物指示剂定期监测消毒效果，确保消毒过程可靠。
消毒剂残留问题及处理
消毒后的内镜若残留消毒剂，接触患者体腔时，可能引发黏膜刺激、过敏等不良反应。终末漂洗不充分是造成消毒剂残留的主要原因。漂洗用水水质不佳、冲洗时间过短、冲洗方式不合理，都难以彻底清除内镜表面及管道内的消毒剂。
解决该问题，需使用符合标准的纯化水或蒸馏水进行终末漂洗。延长冲洗时间，对外表面及管道冲洗不少于 3 分钟，并用高压水枪对管道进行冲洗，确保无消毒剂残留。对于内镜的光学部件，采用柔软纱布轻柔擦拭，避免损伤的同时，保证彻底去除残留消毒剂。此外，定期检测漂洗用水的质量，确保其符合要求。
内镜清洗消毒工作中的常见问题不容忽视，通过优化清洗消毒流程、加强人员培训、严格质量监测等多方面举措，解决这些问题，才能切实保障内镜诊疗的安全性，为患者健康保驾护航。
