内镜清洗消毒步骤有哪些关键要点？​

在内镜检查与治疗过程中，内镜频繁接触患者的体腔与组织，极易沾染大量细菌、病毒及其他病原体。因此，规范且严格的清洗消毒步骤成为预防医源性感染、保障医疗安全的关键防线。其每一个环节都有着不容小觑的关键要点。

预处理：争分夺秒防污染固化

内镜使用完毕后，应立即进行预处理。这一步骤要求医护人员迅速行动，在患者床边就开始操作。及时用含有酶的湿巾或纱布擦拭内镜的外表面，去除明显的黏液、血液及组织碎屑等污染物。同时，使用注射器向内镜的各个管道（如活检钳道、送水送气道等）内注入清水，将管道内的污染物冲出。这一要点在于 “及时性”，因为随着时间推移，污染物会干涸并牢固附着在内镜表面及管道内壁，大大增加后续清洗消毒的难度。

手工清洗：细致入微无死角

预处理后的内镜被转移清洗消毒室进行全面手工清洗。首先，在流动水下彻底冲洗内镜的外表面，去除残留的大块污染物。接着，将内镜完全浸泡在多酶清洗液中，浸泡时间需严格按照酶液产品说明书执行，通常为 3 - 5 分钟。在此期间，使用专用的清洗刷对内镜的管道进行反复刷洗。对于活检钳道等复杂且细长的管道，要确保清洗刷从一端插入并完全穿过另一端，来回刷洗 3 次，以保证管道内壁的每一处都能得到清洁。刷洗过程中，动作要轻柔且有力，避免损伤内镜。清洗刷使用后，需立即在流动水下冲洗干净并晾干，防止交叉污染。此外，内镜的各个可拆卸部件，如活检阀门、送水送气按钮等，都应拆卸下来单独清洗，确保每个零件都干净无污。

消毒：精准把控浓度与时间

清洗干净的内镜进入消毒环节。目前常用的消毒方法包括化学消毒和物理消毒。化学消毒时，多选用戊二醛、过氧乙酸等消毒剂。关键要点在于严格控制消毒剂的浓度和浸泡时间。例如，使用 2% 戊二醛溶液消毒内镜时，浸泡时间一般不少于 10 分钟，对于结核杆菌等特殊病原体污染的内镜，浸泡时间需延长45 分钟。消毒剂的浓度也必须准确，过高可能对内镜造成腐蚀，过低则无法达到消毒效果。使用浓度监测试纸定期检测消毒剂浓度，确保其在范围内。若采用高温高压等物理消毒方式，要严格按照消毒设备的操作规程进行，控制好温度、压力和时间参数，以保证消毒效果。

终末漂洗：去除残留保安全

消毒后的内镜需进行充分的终末漂洗，以去除残留的消毒剂。先用流动的纯化水或蒸馏水冲洗内镜的外表面和管道，冲洗时间不少于 3 分钟。然后，采用高压水枪对管道进行彻底冲洗，确保管道内无消毒剂残留。对于内镜的光学部件，在漂洗时要格外小心，避免碰撞和刮擦，可使用柔软的纱布轻轻擦拭。用无菌纱布擦干内镜表面水分，放入专用的内镜储存柜中备用，储存柜应定期清洁和消毒，保持干燥、通风。

内镜清洗消毒的每一个步骤都紧密相连，每一个要点都是保障内镜清洁、安全的关键。医护人员必须严格遵循操作规范，注重每一个细节，才能降低医源性感染风险，为患者的健康提供坚实保障。

你对文章里提到的清洗消毒要点是否清楚？要是你希望我补充更多关于内镜清洗消毒的实际操作案例，或者进一步拓展某一要点的内容，都能随时跟我说 。